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醫生怕治咳？咳嗽分2種，慢性咳嗽1次搞懂
【華人健康網文／小兒科陳俊仁醫師的部落格提供】俗語說「醫生怕治咳」，很多家長覺得小朋友咳嗽看了很久的醫師，一直看不好，常常覺得很困擾。我們先來看看什麼叫做「慢性咳嗽」，慢性咳嗽的定義是咳嗽超過4周(英國胸腔學會的定義是要8周以上)，還沒有改善。咳嗽分成乾咳和濕咳2種，「濕咳」的意思就是咳嗽有痰。
會造成兒童慢性咳嗽的原因很多，根據國外研究，最常見的前三名分別是氣喘、持久性的細菌性氣管炎(Protracted bacterial bronchitis)、非特異性咳嗽。如果小孩久咳不癒，醫師懷疑是氣喘，會考慮投予氣喘藥物，經過2至4周的治療，如果治療效果不佳，其實就應該考慮是其他因素引起的。
持久性的細菌性氣管炎，是造成五歲以下幼童慢性濕咳最常見的原因，通常很難診斷，除了慢性濕咳以外，病童沒有流鼻水或是其他症狀，肺功能或是x光也是正常的，治療通常需要兩到四周的口服抗生素。非特異性咳嗽，通常是找不出原因，不過不需要任何治療就會自行痊癒，所以很多人的咳嗽咳的一蹋糊塗，看了一堆醫師都沒有效，結果莫名其妙就好的，就是這個疾病。
慢性咳嗽原因很多，例如小小孩異物卡在氣管也是可能原因，之前我們有小朋友第1次吃花生，就出現咳嗽不止還有類似氣喘發作的喘鳴音，用了藥物也沒有改善，安排內視鏡檢查後發現1顆花生就卡在氣管上面，移除以後就完全改善了。有些慢性咳嗽也和胃食道逆流有關，所以當咳嗽看不好，有些醫師會建議你改看腸胃科的原因就在此。
本文出自：小兒科陳俊仁醫師的部落格
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健康拉警報 可能是維生素缺乏
報導/黃慧玫 諮詢專家/聯安診所腸胃科暨功能醫學主治醫師王峰
常有失眠、無力、倦怠、記憶力變差的症狀嗎？這是現代人常見的亞健康問題，雖不致於影響器官健康，但確實影響工作與生活品質，令人感到困擾。
聯安診所腸胃科暨功能醫學主治醫師王峰表示，亞健康原因眾多，臨床上，維生素缺乏也會導致亞健康頻頻發生，他強調，「無病不等於健康」，若長期有抗氧化維生素不足的情形，引發頭暈、頭痛、焦慮、緊張、易怒、疲勞、失眠、視力模糊等，長期下來，恐引發其他疾病風險，如增加癌症、腦中風、動脈硬化等罹病機率，不可不慎。
根據聯安預防醫學機構聯安診所統計發佈的國人最新「營養健檢大數據」中發現，所有受測者體內抗氧化維生素普遍不足，其中又以維生素E最為缺乏，平均八成六受測者攝取不足，其次為維生素C，七成六不足，第三名則是維生素A，五成五不足。
國人最愛補充保健食品，據估計，台灣每4人就有1人固定服用保健營養品，一年保健食品市場超過千億元，補充維他命、保健食品，衍然已成為全民運動，但為何體內抗氧化維生素仍普遍不足呢？王峰直指，可能是「吃了保健食品，卻沒有正確補充到身體所需要的營養素」，簡單而言，就是「補錯了」！
Less No.1 維生素E
許多人服用維生素E保健食品，主要成分為α-維生素E，而維生素E具有8種型態，各有不同的抗氧化能力。根據國外醫學文獻表示，攝取過多的α-維生素E，可能會抑制δ或γ-維生素E的產生，導致其他形態維生素E含量不足。
此外，堅果攝取量嚴重不足，加上外食比率偏高，精製油攝取過多，也是導致維生素缺乏的主因之一。王峰表示，精製油為高溫氫化過的油脂會破壞維生素E，事後加工補入的又多是α-維生素E形態，導致維生素E其他形態嚴重缺乏。
維生素E屬於抗氧化營養素，能預防因自由基攻擊細胞膜所造成的細胞傷害，具有保護細胞的抗氧化能力，可降低缺血性中風風險；但美國研究發現，攝取過量維他命E，會提高出血性腦中風風險22%，加上維生素E屬脂溶性維他命，過量服用會蓄積體內無法代謝，造成健康危害。維生素E廣泛存在堅果類，如葵瓜子、腰果、杏仁、核桃、小麥胚芽、玄米油等，日常若能夠均衡攝取各類食物，是不會有缺乏的現象。
Less No.2 維生素C
維生素C的不足，可能跟現代人常處於高壓力、空氣污染等生活環境，使身體長期處於慢性發炎，需要消耗更多的維生素對抗發炎反應有關。再加上，維生素C在人體內代謝時間快、國人蔬果攝取普遍不足，都是導致維生素C缺乏的可能原因。
研究指出，維他命C有助於膠原蛋白合成，讓皮膚緊實有彈性、並促進組織修復；能夠保護身體免於氧化威脅，提高免疫機能，對抗外來的細菌或病毒；還能協助腎上腺素的分泌，對抗壓力與緊張。
維生素C缺乏時可能造成壞血症，如牙齦容易出血等，但攝取過素恐導致腹瀉、噁心、增加腎結石風險。建議從天然食物攝取較好，王峰提醒，維生素 C主要來源是水果與蔬菜，如芭樂、彩椒、番茄、柳丁、木瓜、奇異果、鳳梨、葡萄柚、檸檬、蘋果等，都是很好的維生素C來源。
Less No.3 維生素A
而維生素A不足，王峰推測可能跟「補充胡蘿蔔素即等於補充維生素A」的迷思有關。常吃的紅蘿蔔具有豐富的胡蘿蔔素，但是進入到體內後，尚需要維生素B2、B3、鐵、鋅等營養素的幫助，才能順利轉換成維生素A，但轉換率僅約5~10%左右，成效不彰。
維生素A是保護眼晴和增進視力不可缺少的營養素。倘若缺乏，會導致乾眼症，甚至引發結膜炎和夜盲症；其次，也會影響造血功能，出現貧血、免疫力降低等。但若攝取過量，會出現肝功能異常、骨密度降低、中樞神經異常等；此外，懷孕期間攝取過多維生素A，可能造成胎兒顎裂、心臟發育畸形，出生體重低下，甚至流產。
王峰建議，從天然食物中攝取維生素A，比較不會有攝取過量的問題，也能同時吸收其他有益營養素，如肝臟、起士、蛋、肉類、紅蘿蔔、青花菜、菠菜等。
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