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下面附上一則新聞讓大家了解時事
業界樂觀其成 該讓就讓
中國時報【黃有容╱台北報導】
行政院副院長施俊吉喊話,盼盡早啟動雙邊投資協定(BIA)談判,業界雖期待,但也指出以台灣目前政治、競爭力等條件,恐怕需要更多犧牲。全國商業總會祕書長蔡練生認為,台灣常常在面臨要開放市場時就退卻;全國工業總會理事長賴正鎰則擔憂,因政治力因素,在談判間台灣很可能居於弱勢。
對於台歐盟BIA,業界都表示樂觀其成,更希望加快腳步,蔡練生指出,台灣跟各國談雙邊協定的機會並不多,與許多國家也沒有投資保障協議,這對台商走出去、或是引進外資都不利,如果能和歐盟簽訂雙邊協議,對雙方投資、貿易都將產生正面效益。
「和別人做朋友要付出代價的」,蔡練生表示,自從台灣加入世界貿易組織(WTO)後,自由化的腳步幾乎停滯,當時台灣面臨到外來的壓力,必須開放,然而現在情況很類似,「台灣要做好準備」。
與歐洲商會時有互動的賴正鎰指出,歐洲國家不乏大企業來台灣投資,但台灣投資環境條件,包括勞基法修法、民粹風氣、政府效率不彰、外交關係,以及今年傳出缺電、跳電等情況,都讓歐商有所質疑。
賴正鎰表示,台歐盟BIA啟動能讓雙方交易、外貿和投資增加,對經濟上絕對有幫助,但最大問題,就是台灣要提出什麼條件、優惠或減免。台灣現在的政治狀況,以及大陸的影響力,都讓台灣在與各國簽訂協定上處於弱勢,很可能要在利益上讓步不少,他最擔心的,是「談到最後我們會獲得什麼」,不過他也直言,台灣還是要去面對,「有談總比沒談好」。
早產女嬰食道少5公分 新式閉鎖手術救命
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖說:彰基兒童醫院兒裡外科傅玉瑋醫師
產的阮姓女嬰(32週+5天),2017年11月25日於他院出生,體重僅1755公克,出生後第二天即發現女嬰不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到,經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的『食道閉鎖』。所幸轉入彰化基督教兒童醫院,由兒童外科傅玉瑋醫師用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術(Forker)及食道吻合重建手術,讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶,出院時體重也上升至2200公克。阮姓女嬰轉入彰基兒童醫院,經放置口胃管+顯影劑,輔以X光檢查確認診斷為『食道閉鎖』;一般新生兒食道長度約8 ~10公分,缺口3公分以上即可算為嚴重,阮姓女嬰的食道竟缺了5公分。
傅玉瑋表示,食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一,時常合併早產現象,且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%;而食道閉鎖依照依照結構可再分為五種不同型態,阮姓女嬰是非常罕見的A型,就是食道兩端未連接且過短,導致食物無法經食道進入消化系統,且無法直接重建食道,這類型發生機率只有五萬分之一。
新生兒若罹患食道閉鎖,不僅無法進食,還因無法吞嚥口水且容易嗆到,恐造成嬰兒營養不良,並併發吸入性肺炎。傳統上A型食道閉鎖治療方式會在新生兒腹側先放置胃造口灌食,約3個月之後等待食道生長至足夠長度再加以重建;於此同時在近端放置口胃管抽口水、抽痰,以免嗆咳造成吸入性肺炎。
若食道長度不足,則採用新生兒自身的胃、空腸或結腸來取代不足的食道,然而副作用是胃管可能分泌胃酸、腸道可能分泌腸液,長久下來對病患身體可能造成影響。然而不管是上述哪一種方式,新生兒都可能面臨傳統開胸手術的挑戰,僅管順利治療食道閉鎖,未來還是有可能造成胸廓變形與脊柱側彎等問題。
為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響,傅玉瑋醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術( Foker)方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長,大約10~14天左右,食道就可以生長到足夠的長度,有助於讓病童用自己本身的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合,比過去傳統方式提早了兩個月的時間即完成食道重建並讓病童開始經口進食。而胸腔鏡微創手術,只需在胸壁上留幾個約0.5公分的小傷口,不僅能減少疼痛、加速復元,也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。
阮姓女嬰2017年11月29日作牽引、12月9日再牽引一次,12月15日就順利的將食道接起來;其中先暫時使用全靜脈營養注射,待追蹤確認吻合處沒有滲漏之後,即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月,體重2200公克,已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食、慢慢成長。傅玉瑋指出,雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣,因為食道逆流導致接口狹窄,但只要採用食道氣球擴張即可。
傅玉瑋提醒,食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一,出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫,病嬰也有無法吞嚥的現象,如有發現應盡早確診以進行治療;以往的治療方式可能讓孩子受不少苦,但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術,可謂為食道閉鎖的孩子的福音。
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